DÉMONSTRATION · DOSSIER CLINIQUEConçu
Un dossier ouvert selon le rôle, jamais sans trace
Chaque professionnel voit le dossier dans le périmètre de son rôle. Hors périmètre, il demande l’accès, ou ouvre un accès d’urgence en disant pourquoi. Cet accès est enregistré, le directeur médical est prévenu, la revue a lieu sous 24 heures.
Données synthétiques. Le modèle d’accès est une proposition qu’un conseil doit confirmer.
Écrans en conception
Clip HM-EMR · prévu
Réponse courte
Un dossier médical électronique rassemble au même endroit les notes, résultats, documents et consentements d’un patient, et montre à chaque professionnel ce que son rôle autorise. Dans 1001care, ce DPI hôpital refuse l’accès hors périmètre, journalise l’accès d’urgence et verrouille les notes signées. Données synthétiques.
01
Le problème (posé en questions)
- Aux urgences, la nuit, un médecin peut-il ouvrir un dossier hors de ses patients sans être bloqué, et cet accès laisse-t-il une trace que quelqu’un relit ?
- Qui voit les notes et les résultats : le service des admissions, la direction, un médecin d’un autre service ?
- Le consentement de la patiente est-il daté, conservé et respecté au moment de partager un dossier ?
02
La fonctionnalité en action
01Dossier longitudinal
Chronologie, notes, résultats, documents, consentements. Les valeurs viennent des comptes rendus signés du laboratoire, avec leur source et leur intervalle de référence.
02Accès refusé
La patiente n’est ni dans les patients ni dans les unités du médecin : ni nom ni bandeau, seulement le numéro de dossier. Deux sorties : demander l’accès, ou ouvrir un accès d’urgence.
03Motif d’urgence
L’accès d’urgence demande une raison. Il est journalisé, le directeur médical est prévenu à l’ouverture, la revue a lieu sous 24 heures. Le rouge n’apparaît que sur cet écran.
04Accès d’urgence ouvert
Le dossier s’ouvre avec les droits du rôle seulement : l’urgence n’ajoute rien. Le bandeau rappelle heure, rôle, motif et revue.
05Notes signées
Une note signée est verrouillée. “Amender” demande un motif et crée la version suivante ; la version signée reste lisible.
06Documents à classer
Un assistant propose le type du document et la patiente, d’après l’en-tête. Rien n’est classé avant la confirmation d’une personne.
07Vue des admissions
Le service des admissions voit seulement les pièces que le payeur exige. Notes, résultats et antécédents restent masqués.
08Consentements
Chaque consentement est daté et versionné. Un retrait crée un nouvel enregistrement, valable à partir de maintenant. Un proche qui demande des informations sans consentement : partage impossible.
09Partage (Pilote)
Un partage est en lecture seule, de durée limitée, lié à un consentement. Sans consentement enregistré, rien n’est envoyé. Chaque ouverture est inscrite au journal d’accès.
10Copie du dossier (Pilote)
Sur demande écrite de la patiente, la secrétaire médicale prépare la copie ; le médecin la remet. La remise est inscrite au journal.
03
Qui fait quoi
| Étape | Qui | Ce que fait le logiciel |
|---|---|---|
| Lire et compléter le dossier | Le médecin, l’infirmière, selon leur rôle | Affiche le périmètre du rôle ; enregistre chaque ouverture (R8) |
| Ouvrir hors périmètre en urgence | Le médecin de garde ou l’urgentiste | Exige une raison, journalise, prévient le directeur médical |
| Revoir les accès d’urgence | Le directeur médical | Fournit le journal et le délai de revue |
| Rédiger et signer une note | Le médecin | Verrouille la note ; une correction crée une version |
| Classer un document | Le secrétariat | Un assistant propose ; la personne confirme (R6) |
| Préparer puis remettre une copie | La secrétaire médicale, puis le médecin | Trace les deux étapes |
| Signer le compte rendu d’analyse | Le laboratoire (biologiste) | L’affiche tel quel ; il reste la source de vérité |
L’établissement garde ses rôles cliniques : le médecin décide et signe ses notes, le laboratoire signe ses comptes rendus. 1001care fournit le logiciel ; il ne prend aucune décision médicale.
Qui voit quoi (à confirmer par un conseil) : un médecin libéral voit ses patients et ceux dont il partage la prise en charge ; les admissions et la facturation voient seulement les pièces du payeur ; le directeur de la clinique n’ouvre aucun dossier clinique. La patiente voit qui a ouvert son dossier (rôle, date, finalité, sans nom), à partir du pilote.
Les données de santé sont sensibles au regard de la loi 09-08. Les formalités auprès de la CNDP, la base légale de l’accès d’urgence et le secret professionnel sont des questions posées à un conseil.
04
Ce qui se règle établissement par établissement
Les écrans montrent des réglages d’exemple.
- Qui ouvre quoi au-delà du minimum (patients, unités, services).
- Le délai de revue des accès d’urgence (24 heures dans l’exemple) et la personne qui les relit.
- Les finalités de consentement et leur libellé, à faire valider par un conseil avant tout usage réel.
- La durée par défaut d’un partage (30 jours dans l’exemple).
Restent fixes : l’accès d’urgence est toujours journalisé et revu ; un document signé ne se modifie pas ; un assistant ne fait que proposer.
05
Conçu, Pilote, Plus tard, proposé
- Dossier longitudinal, notes, documents, consentements
- Accès refusé, accès d’urgence, vue des admissions
- Document signé et verrouillé, amendement avec motif
- Partage et copie du dossier (Pilote)
- « Qui a ouvert mon dossier » : écran de l’application patient, règle prévue à partir du pilote
- Recherche en langage courant dans un dossier (Pilote au catalogue, sans écran)
- Aide à la décision clinique (Plus tard) ; rédaction automatique des notes (Plus tard, non dessinée)
- Connexion à un dossier partagé national : Non connecté ; format d’échange FHIR : hypothèse d’architecture
Questions fréquentes
Qu’est-ce qu’un DPI médical ?
Le DPI, dossier patient informatisé (on dit aussi dossier médical informatisé, DME ou DSE), est le dossier tenu par un établissement dans un logiciel : antécédents, consultations, notes, résultats, comptes rendus, ordonnances, consentements. Dans 1001care, c’est le module « Dossier clinique » : chaque rôle ne voit que son périmètre, et une note signée est verrouillée. Voir DPI.
Source : écran « EMR · Dossier longitudinal » de 1001care (maquette, données synthétiques).
Quelle est la différence entre le DMP et le DPI ?
Le DPI est le dossier d’un établissement ; le DMP, dossier médical partagé, désigne un dossier qui suit le patient d’un établissement à l’autre, à l’échelle d’un pays ou d’une région. Le cadre marocain du DMP est une question à vérifier au moment de votre projet ; 1001care ne se connecte à aucune plateforme nationale (Non connecté). Voir DMP.
Source : définition courante, détaillée dans le glossaire du site ; à adapter à votre projet. Échanges avec les plateformes nationales : Plus tard, Non connecté (console d’administration de 1001care).
Quels sont les logiciels utilisés dans les hôpitaux ?
Un hôpital s’appuie sur plusieurs familles de logiciels : le dossier patient (DPI), les admissions et lits, le laboratoire (SIL), l’imagerie (RIS et PACS), la pharmacie, la facturation et la gestion. 1001care montre ces modules dans un même dossier, sans citer ni classer de produit existant. Voir le glossaire.
Source : pratique décrite dans cette page ; à adapter à vos procédures.
Comment un médecin ouvre-t-il le dossier d’un patient hors de son périmètre ?
Dans 1001care, le dossier s’affiche sans nom, avec deux sorties : demander l’accès, ou ouvrir un accès d’urgence en donnant une raison. L’accès est enregistré, le directeur médical est prévenu et la revue a lieu sous 24 heures (exemple réglable). Le dossier s’ouvre avec les droits du rôle, rien de plus.
Source : écrans « EMR · Dossier longitudinal » (états Accès refusé, Motif d’urgence, Accès d’urgence ouvert) de 1001care (maquette, données synthétiques).
Un logiciel de dossier patient peut-il masquer certaines pièces à certains services ?
Dans 1001care, le service des admissions voit seulement les pièces que le payeur exige ; notes, résultats et antécédents restent masqués. Qui voit quoi au-delà de ce minimum se règle établissement par établissement, et le modèle d’accès reste une proposition qu’un conseil doit confirmer.
Source : écran « EMR · Documents » (état Vue admissions) de 1001care (maquette, données synthétiques).
Qui a ouvert un dossier cette nuit, et pourquoi ?
Nous vous montrons l’accès d’urgence sur un cas fictif proche des vôtres, en 20 à 30 minutes, en visio ou sur place.
- 20 à 30 minutes
- En visio ou sur place
- Avec l’équipe 1001care