DÉMONSTRATION · URGENCES · CONÇU (PILOTE)
Aux urgences, les soins n’attendent ni la pièce d’identité ni le payeur
L’accueil enregistre un patient même sans identité. L’infirmière choisit et signe le niveau de tri ; le médecin décide d’admettre, de transférer ou de renvoyer, et signe. Le tableau montre qui attend quoi, sans lever d’alerte clinique.
Données synthétiques. Le modèle d’accès est une proposition qu’un conseil doit confirmer.
Écrans en conception
Clip HM-ER · prévu
Réponse courte
Un logiciel urgences enregistre l’arrivée d’un patient, même sans pièce d’identité, et trace le tri et la décision de sortie. Dans 1001care (Pilote), l’infirmière choisit et signe le niveau de tri, le médecin décide et signe, et aucun assistant ne trie. Données synthétiques.
01
Le problème (posé en questions)
- Quand un patient arrive sans papiers, comment l’enregistrer pour que les soins commencent tout de suite et que l’identité soit complétée plus tard ?
- Le niveau de tri est-il signé par la personne qui le choisit, et reste-t-il lisible après coup ?
- Si un médecin de garde ouvre le dossier d’un patient qui n’est pas le sien, cet accès est-il tracé et relu ?
02
La fonctionnalité en action
01Tableau des urgences (Pilote)
Les patients présents, du plus urgent au plus récent, ceux à trier en tête. Niveau, statut, médecin. Une file de travail : elle ne lève aucune alerte clinique.
02Tableau hors ligne (Pilote)
Sans connexion, le tableau reste lisible avec l’heure de sa dernière mise à jour ; les actions attendent dans une file d’envoi, la signature attend la connexion.
03Enregistrement urgent (Pilote)
Patient non identifié” est un enregistrement à part entière : âge approximatif, accompagnant, identifiant provisoire. Les soins ne dépendent ni de la CIN ni de l’accord du payeur.
04Identité connue (Pilote)
Si le patient est dans l’index, l’accueil le retrouve ; si la recherche traîne, il enregistre un patient non identifié.
05Tri (Pilote)
Les constantes sont saisies par l’infirmière, le logiciel ne les interprète pas. Le niveau est choisi sur une échelle d’exemple, à définir par l’établissement, et signé par l’infirmière. Aucun assistant ne le propose, aucun score n’est calculé.
06Tri signé (Pilote)
Verrouillé, avec signataire et heure ; “Amender” crée une nouvelle version. Si une autre personne saisit un niveau en même temps, les deux versions sont montrées.
07Accès d’urgence (Pilote)
Le médecin de garde ouvre le dossier d’un patient hors de ses patients en donnant une raison. Le directeur médical est prévenu, revue sous 24 heures.
08Passage en hospitalisation (Pilote)
Le médecin choisit : hospitaliser, transférer ou renvoyer à domicile, et signe la note de transmission. Un assistant propose un lit (Accepter · Modifier · Rejeter) ; l’infirmier major du service décide de l’attribution.
09Aucun lit libre (Pilote)
Le patient reste aux urgences sous la responsabilité du médecin ; l’infirmier major du service est prévenu et décide.
10Sortie, transfert, transmission (Pilote)
Chaque branche est signée par le médecin. Signée, la décision est verrouillée et la transmission part au service d’accueil.
03
Qui fait quoi
| Étape | Qui | Ce que fait le logiciel |
|---|---|---|
| Enregistrer l’arrivée | L’agent d’accueil | Crée un identifiant provisoire si l’identité est inconnue |
| Relever les constantes, choisir le niveau de tri | L’infirmière (selon l’organisation de l’établissement) | Affiche l’échelle de l’établissement ; n’interprète ni ne propose rien |
| Examiner, demander des examens | Le médecin des urgences | Suit les demandes et les résultats signés par le laboratoire |
| Admettre, transférer ou renvoyer | Le médecin, qui signe | Verrouille la décision ; transmet au service |
| Attribuer le lit | L’infirmier major du service d’accueil | Rien ne part avant la signature du médecin |
| Proposer un lit libre | Un assistant logiciel | Propose seulement ; une personne décide (R6) |
| Revoir un accès d’urgence | Le directeur médical | Prévenu à l’ouverture, revue sous 24 heures |
| Compléter l’identité plus tard | L’accueil | Garde l’identifiant provisoire ; la fusion avec un dossier existant demande deux personnes (R2) |
L’établissement garde ses rôles cliniques : l’infirmière trie, le médecin décide et signe, le laboratoire valide et signe ses résultats. 1001care fournit le logiciel ; il ne prend aucune décision médicale.
Qui voit quoi (à confirmer par un conseil) : l’urgentiste et le médecin de garde voient le tableau ; un médecin qui n’est pas celui du patient n’ouvre son dossier que par accès d’urgence, avec les droits de son rôle et rien de plus. L’accès est toujours enregistré et revu.
04
Ce qui se règle établissement par établissement
Les écrans montrent des réglages d’exemple, pas des règles du produit.
- L’échelle de tri : l’exemple affiche cinq niveaux génériques, sans échelle nommée.
- Qui trie et signe le tri, et avec quels droits d’accès.
- Les services d’accueil, les modèles de note de transmission et de sortie.
- Le délai de revue d’un accès d’urgence (24 heures dans l’exemple).
Restent fixes : tri et décision sont signés par des cliniciens ; un assistant ne fait que proposer ; l’accès d’urgence est toujours enregistré et revu.
05
Conçu, Pilote, Plus tard, proposé
- États : tri signé, conflit, hors ligne, aucun lit libre, décision signée
- Accès d’urgence sur le tableau
- Proposition de lit soumise à une personne
- Tous les écrans du module sont étiquetés Pilote au catalogue (enregistrement, tri, tableau, passage en hospitalisation)
- Notification du payeur pour un patient non identifié : question à valider avec vous et avec un conseil
- Échelle de tri nommée : non retenue, à choisir avec le premier établissement
- Lien avec les secours ou un transport extérieur : aucun écran
Questions fréquentes
Quels logiciels sont utilisés en hôpital, et lesquels pour les urgences ?
Un hôpital combine plusieurs familles de logiciels : dossier patient, admissions et lits, laboratoire, imagerie, pharmacie, facturation. Pour les urgences, la fonction centrale est un tableau de passages avec enregistrement rapide, tri signé, décision signée et passage en hospitalisation. 1001care montre ces écrans (Pilote), sans citer ni classer de produit existant.
Source : écran « ER · Tableau des urgences » (Pilote) de 1001care (maquette, données synthétiques).
Quel est le meilleur logiciel de dossier patient pour un hôpital ?
Aucun classement ne tient sans connaître vos services ; nous n’en proposons pas. Posez plutôt des critères : accès par rôle et accès d’urgence tracé, notes signées et verrouillées, fonctionnement sans connexion, passage fluide vers l’hospitalisation, reprise des données. Voir Choisir un logiciel pour une clinique : les critères. 1001care montre ces points sur ses écrans, il ne prétend pas être le meilleur.
Source : écrans « ER · Tableau des urgences » (état Hors ligne) et « EMR · Dossier longitudinal » de 1001care (maquette, données synthétiques).
Comment enregistrer un patient qui arrive sans pièce d’identité ?
Dans 1001care, « patient non identifié » est un enregistrement à part entière : âge approximatif, accompagnant, identifiant provisoire. L’accueil complète l’identité plus tard ; la fusion avec un dossier existant demande deux personnes. Les soins ne dépendent ni de la carte d’identité ni de l’accord du payeur.
Source : écran « ER · Enregistrement urgent » (Pilote) de 1001care (maquette, données synthétiques).
Qui choisit et signe le niveau de tri ?
L’infirmière, selon l’organisation de l’établissement : elle saisit les constantes et choisit le niveau sur une échelle d’exemple que l’établissement définit. Le logiciel n’interprète pas les constantes, aucun assistant ne propose de niveau et aucun score n’est calculé. Le tri signé est verrouillé ; « Amender » crée une nouvelle version.
Source : écrans « ER · Tri » et « Tri signé » (Pilote) de 1001care (maquette, données synthétiques).
Un accès d’urgence au dossier d’un patient est-il tracé ?
Dans 1001care, le médecin de garde ouvre le dossier d’un patient hors de ses patients en donnant une raison. L’accès est enregistré, le directeur médical est prévenu et la revue a lieu sous 24 heures, un délai réglable par l’établissement. Voir le guide sur l’accès d’urgence.
Source : écran « ER · Tableau des urgences » (états Accès d’urgence, Accès d’urgence ouvert, Pilote) de 1001care (maquette, données synthétiques).
Que se passe-t-il chez vous quand un patient arrive sans papiers à deux heures du matin ?
Nous déroulons cette nuit-là sur les écrans conçus, avec vos rôles, en 20 à 30 minutes, en visio ou sur place.
- 20 à 30 minutes
- En visio ou sur place
- Avec l’équipe 1001care